“近兩年，國產手術機器人在我國的市場占有率持續提升，從2023年的32.61%增長至2024年的48.89%。”在1月20日國家醫保局舉辦的“價格立項賦能醫療科技創新發展”分享活動中，中國科學院院士、解放軍總醫院泌尿外科醫學部教授張旭表示，國產手術機器人的研發創新取得了長足進步，但相較于美國機器人參與手術的比例42%，我國僅為6.33%，機器人在手術中的利用價值仍待提升。
為了推動手術機器人行業高質量發展，助力更多患者受益，國家醫保局20日發布《手術和治療輔助操作類醫療服務價格項目立項指南（試行）》（以下簡稱“指南”），以醫療價格為“指揮棒”，理順手術機器人的收費“邏輯”，科學合理地推動顛覆性創新技術快速走到病床。
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改變機器人收費“邏輯”
過去的手術機器人收費，依照手術入路、應用部位、國內外品牌等因素確定，這種按設備收費的“邏輯”，使得手術機器人收費名目不清，甚至設有“開機費”等項目，增加患者負擔，讓醫保難以介入。
“手術機器人代表了精準醫療的發展方向，其在手術中的參與程度和對促進精準手術的貢獻，決定它的臨床價值。”國家醫保局醫藥價格和招標采購司司長王小寧說，指南為手術機器人設立了導航、參與執行、精準執行等3個價格項目。
例如，通過超聲技術，為手術提供可視化條件的機器人，可以收取手術超聲引導輔助操作費；通過手術機械臂平臺，以映射控制的方式輔助醫務人員操控手術器械，參與完成構建通道、打孔等手術步驟，可收取參與執行的手術機械臂輔助操作費；當輔助精準完成手術的全部步驟或關鍵步驟時，才可收取與精準執行匹配的費用。
這種“按勞取酬”的方式，能夠讓參與度更高、功能更全面、執行更精準的手術機器人獲得更高收費系數。這意味著，貼牌或僅有“規劃功能”的產品在臨床收費項目上難以“渾水摸魚”，而真正解決臨床痛點、實現精準執行并能產生明確臨床價值的硬核技術，才能獲得合理回報。
“指南細化了收費項目、明確了對應的收費場景，其中體現的收費‘邏輯’承認機器人的臨床價值。”深圳市精鋒醫療科技股份有限公司產品市場部總監趙武貽說，該企業自主研發的多孔腔鏡手術機器人和單孔腔鏡手術機器人已累計完成臨床手術超過1.4萬例，承認手術機器人的臨床價值將進一步縮短新技術推廣周期，促進自研產品獲得市場認可。
拓寬精準手術實施規模
“在手術機器人輔助下，原本產生較大創口的手術，可以經過多孔甚至單孔操作完成。”張旭介紹，單孔機器人技術要求較高，目前在這一領域已有多家國內企業的產品獲批。指南將進一步引導有條件的醫療機構利用手術機器人開展遠程手術，拓寬精準手術的臨床應用規模。
為推動手術機械臂的規模應用，指南前瞻性設立“遠程手術輔助操作費”價格項目，醫療資源聚集地區的專家為其他地區患者開展遠程手術時，可依照指南項目收費。
上海微創醫療機器人公司科技和商業發展總監舒飆告訴記者，遠程手術機器人已完成大量復雜人體手術，能夠為邊遠地區患者提供切實可行的技術方案。指南中關于遠程手術輔助操作費用的設立，將助力更多優質手術機器人進入市場，讓先進醫療技術惠及更多患者，助力優質醫療資源普惠均衡。
王小寧表示，國家醫保局將全面完成指南編制工作，推動實現全國醫療服務價格項目基本統一，保障群眾獲得高質量、有效率、能負擔的醫療服務。
（科技日報北京1月20日電）
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