科技日報記者 陳曦
發病急、進展快、傳染性強、隱性感染率高、病死率高……流行性腦脊髓膜炎，又稱流腦，不常見，卻極為兇險。近日，在《中國預防醫學雜志》上發表的《中國腦膜炎球菌疫苗預防接種專家共識（2023年版）》（以下簡稱《2023版流腦共識》）進一步補充了國內外研究最新進展，提出加強對6月齡以內嬰兒的免疫保護，新增四價流腦結合疫苗的接種建議，科學指導疫苗接種。
圖片來源：中國預防醫學雜志
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流行性腦脊髓膜炎（流腦），是由腦膜炎奈瑟菌或稱腦膜炎球菌引起的急性化膿性中樞神經系統感染，主要經咳嗽、打噴嚏由飛沫直接傳播，隱性感染率高，流行期間人群帶菌率高達25%～50%。資料顯示，全球范圍內流腦病死率超過10%，以致殘率高，疾病負擔重著稱。其中，1歲以內兒童發病率最高，而且年齡越小發病率越高。2019年全球204個國家和地區疾病負擔研究的系統分析提示，在影響10歲以下兒童殘疾調整壽命年的多種疾病中，腦膜炎排名第六位，嚴重影響兒童健康生存質量。
世界衛生組織的信息顯示，全球76個國家將腦膜炎球菌疫苗納入國家免疫規劃，其中68個國家將腦膜炎球菌多糖結合疫苗（MPCV）納入國家免疫規劃，而四價流腦結合疫苗應用最廣泛。
據了解，目前國內上市的腦膜炎球菌疫苗包括：腦膜炎球菌多糖疫苗（MPSV）、腦膜炎球菌多糖結合疫苗（MPCV）和含MPCV的聯合疫苗。其中，多糖結合疫苗包括A群C群腦膜炎球菌多糖結合疫苗和ACYW群腦膜炎球菌多糖結合疫苗，也是目前國內唯一的四價流腦結合疫苗曼海欣?。
此次《2023版流腦共識》明確提出，目前我國免疫規劃腦膜炎球菌疫苗均為多糖疫苗，且需要滿6月齡后方可接種，因此將積極推進流腦結合疫苗納入國家免疫規劃，加強6月齡以內嬰兒的保護，對適齡兒童選擇接種非免疫規劃腦膜炎球菌疫苗提出了以下建議：
一、小于24月齡兒童，如果已按MPCV說明書接種了規定的劑次，即如已接種四價流腦結合疫苗曼海欣?，可視為完成免疫規劃A群多糖疫苗接種。
二、大于24月齡的兒童，可用含A群和C群腦膜炎球菌疫苗成分的疫苗，如四價流腦結合疫苗曼海欣?替代相應劑次的免疫規劃AC群多糖疫苗。具體接種請參照所接種疫苗說明書適用年齡范圍執行。
同時，《2023版流腦共識》在腦膜炎球菌疫苗的補種原則中提到，小于24月齡兒童可選擇四價流腦結合疫苗曼海欣?等非免疫規劃疫苗補齊相應劑次。
對于大于24月齡兒童，可不再補種或接種A群多糖，但仍需完成兩劑次AC群多糖接種。其中如果未接種過A群多糖，可在3周歲前盡早接種AC群多糖；如果已接種過1劑次A群多糖，間隔不小于3個月盡早接種AC群多糖。在補種時，可選擇四價流腦結合疫苗等非免疫規劃疫苗補齊相應劑次。
據介紹，曼海欣四價流腦結合疫苗是我國首款覆蓋A、C、W135和Y群四種血清群的流腦結合疫苗，填補了中國高端流腦疫苗市場的空白。
該四價流腦結合疫苗使用的CRM197蛋白，是白喉毒素的一種無毒突變蛋白。與國內其他廠家的流腦結合疫苗使用的載體相比，CRM197無需去毒接種更安全，還可避免單一載體過度使用，有效減少免疫干擾。
此外，《2023版流腦共識》呼吁更多的人關注流腦，加強流腦預防常識的普及，提升對流腦疾病危害的認知。接種流腦疫苗是預防流腦的最有效措施，因此，應及時為適齡兒童接種流腦疫苗，加強對6月齡以內嬰兒的免疫保護，筑牢兒童免疫屏障，保護兒童生命健康。
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